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医保农保

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来源:吉安市第二人民医院
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    —吉安市第二人民医院医农保报销办法—

 
   —居民生育补助—

    对符合国家计划生育政策参保女居民的一次性分娩费用及产后并发症予以补助,最高限额为顺产1000元,剖腹产2000元。补助费用低于限额的按实际金额进行补助,高于限额的部分自已承担。

 
    —大病补充医疗保险待遇—

    在一个年度内,居民基本医疗保险封顶线以上的医疗费用,符合政策范围内的医疗费用按照90%的比例报销,年度最高限额8万元。 

   
    以下医保不在报销范围内

     1、城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目及服务设施目录以外的费用。

     2、健康体检、计划免疫、预防保健、健康教育等公共卫生服务的费用。

     3、各种美容、整容、矫正、生理缺陷治疗、健美、包茎等非疾病治疗费用。

     4、交通事故、工伤事故、医疗事故以及其他责任事故引发的医疗费用。

     5、打架、斗殴、酗酒、服毒、自杀、自残、自伤、吸毒、性传播以及其他犯罪行为所致的医疗费用。

     6、弄虚作假,提供虚假信息、材料、证明等骗取医保费用的行为。

     7、出国以及出境期间所发生的一切医疗费用。

     8、其他能获得民事赔偿的医疗费用。

     9、市城镇居民基本医疗保险管理委员会规定的其他不予补助的医疗费用。

     10、工伤和生育保险医疗费(分娩费用除外)。

     11、未办理转诊手续自行外出就医或在市内非定点医疗机构的医疗费用。

   
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    吉安市第二人民医院医保中心简介

     吉安市第二人民医院是江西省(市)医保、新农合定点医院,为了便于医保、新农合各项工作的开展,医院建立和完善了一系列医保管理制度和流程。

   
    医保中心职责

     1、认真执行和积极宣传国家医保、新农合、惠民医疗政策规定。

     2、制定落实医保、新农合、惠民医疗管理制度管理措施。

     3、监督、检查、指导各科室执行医保、新农合的政策、规定。

     4、严格审核医保病案质量、医保收费。

     5、代办社保病员入院手续。

     6、接待社保领导及工作人员来院巡查,接待社保病员的咨询投诉。

     7、做好内部职工的保险管理工作。
   
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